NEUMONIA

NEUMONIA

Conjunto de infecciones, del parénquima pulmonar cuya característica depende del microorganismo invasor; es cualquier infección en el Pulmón.

Para que haya infección, los microbios deben vencer las barreras, como son:

• Las cilias de la nariz
• Epitelio con  moco de las vías respiratorias y cilios
• Reflejo de la tos
• IgA de Las Mucosas
• Macrófagos Alveolares, Células Parenquimatosas, en el intersticio hay Linfocitos CD4 (70%) y CD8 (30%).

Generalmente, los Virus, afectan los Neumocitos tipo I, limitada a los septos alveolares, células endoteliales, membrana basal y Células Epiteliales: NEUMONITIS.

Las Bacterias, afectan los Alveolos, NEUMONIA LOBAR.

TIPOS

• Neumonía Aguda Extrahospitalaria, por neumococo, hemofilus influenzae

• Neumonía Atípica Extrahospitalaria Aguda: Por Virus, Adenovirus

• Neumonía Hospitalaria: Gérmen Muy virulante que te lo contagias adentro del hospital, y la puedo manifestar después; fuera del hospital.

• Neumonía Por Aspiración, pacientes inconscientes que aspiran sus secreciones de la orofaringe.

• Neumonía en huésped Inmunosuprimido; por HIV, Linfomas, alcohólicos.

 

MORFOLOGIA

La Neumonía bacteriana tiene dos patrones macroscópicos de distribución anatómica: Bronconeumonía  (Afectación de varios lobulillos pulmonares, con bronquios incluidos, sobretodo la parte inferior del Pulmón.  Caracterizada por la consolidación parcheada del Pulmón) y Neumonía Lobar (Infección bacteriana aguda que provoca consolidación fibrinosupurada de un gran parte o todo un lóbulo).

Neumonía Lobar, hay cuatro fases de la respuesta inflamatoria:

1) Congestión: Pulmón pesado, húmedo y rojo. Se caracteriza por ingurgitación vascular, presencia de liquido intraalvaeolar con pocos neutrófilos y muchas veces presencia de numerosas bacterias

2)Hepatización: Exudación confluente masiva de hematíes, neutrófilos y fibrina, que llena los espacios alveolares. El lóbulo, aparece rojo, firme y sin aire, con una consistencia similar al Hígado, de ahí su nombre.

3)Hepatización gris: Desintegración progresiva de los hematíes y persistencia de un exudado fibrino supurado, que proporciona el aspecto macroscópico de una superficie seca, de color pardo-grisáceo.

4) Resolución:  Exudado consolidado dentro de los espacios alveolares experimenta digestión enzimática progresiva, para originar restos granulares semilíquidos, expulsados con la tos u organizados por proliferación de los fibroblastos.

COMPLICACIONES

• Destrucción y necrosis del tejido, que causa formación de abscesos

• Extensión de la infecciones a la cavidad pleural, que causa la reacción fibrinosupurada intrapleural: EMPIEMA
• Organización del exudado,  que puede convertir parte del pulmón en tejido macizo

• Diseminación Bacteriémica, a las válvulas del corazón, el pericardio, el encéfalo, los riñones, el bazo o las articulaciones, y causar abscesos metatástico, endocarditis, meningitis, o artritis supurada.

CURSO CLINICO

Fiebre alta, escalofríos intensos, tos, y expectoración mucopurulenta.

Bronconeumonía: Son áreas consolidadas de inflamación supurada aguda; la consolidación puede ser parcheada y limitada a un lóbulo, per más frecuentemente es multilobar, y muchas veces, bilateral y basal. Las lesiones bien desarrolladas, suelen tener aspecto ligeramente elevado, seco, granular, y de color entre rojo grisáceo y amarrillo, u con márgenes mal delimitados, la reacción suele provocar un exudado supurado rico en neutrófilos, que llena los bronquios, los bronquiolos y los espacios alveolares adyacentes.