BRONQUIECTASIAS

 

BRONQUIECTASIAS

Enfermedad caracterizada por la dilatación permanente de los bronquios y los bronquiolos, causa por destrucción del músculo y el tejido elástico, y originada por, o asociada con infecciones necrotizantes crónicas.

Para que sea considerada Bronquiectasia, la dilatación tiene que ser permanente.

Se manifiesta con: Tos, fiebre, expectoración, de cantidades abundantes de esputo maloliente, purulento.

CAUSAS

• Procesos Congénitos:
•  Fibrosis quística
• Estados de Inmunodeficiencia
• Síndrome de Kartagener (Bronquiectasias, sinusitis y situs inversus)
•  Discinesia ciliar primaria (Un Síndrome autosómico recesivo con penetración variable, el funcionamiento deficiente de los cilios contribuye a la retención de las secreciones e infecciones recurrentes, los que a su vez conduce a Bronquiectasias)

         Estados Postinfecciosos

          Neumonías necrotizantes, causadas por Bacterias, virus y hongos

         Obstrucción Bronquial debida a tumor, cuerpo extraño, y en ocasiones, impactación de moco.

PATOGENIA

La obstrucción , y la infección son las principales causas, después de la obstrucción bronquial, los mecanismos de limpieza normales están afectados, existe estancamiento de secreciones distales a la obstrucción, y se observa  inflamación de las vías respiratorias.

 

MORFOLOGIA

Suele afectar a los dos lóbulos inferiores. Las vías respiratorias aparecen dilatadas, en ocasiones hasta cuatro veces, su tamaño normal. Éstas dilataciones, pueden producir agrandamientos tubulares largos (Bronquiectasias Cilíndricas), o distensiones fusiformes (Bronquiestasias Saculares).

Histológicamente, existe un intenso exudado inflamatorio agudo y crónico dentro de las paredes de los bronquios, y los bronquiolos, asociado con descamación del revestimiento epitelial y áreas extensas de ulceración necrotizante.

CURSO CLINICO

Las Bronquiestasias, causan tos intenta y persistente; expectoración maloliente, a veces, con sangre, disnea y ortopnea en casos graves, y en ocasiones, hemoptisis que pone en peligro la vida del paciente.

FIBROSIS QUISTICA

Este trastorno, el defecto primario del trasporte de cloro, conduce a secreción alterada de iones  cloro en el moco, contenido bajo de sodio, y agua, acción mucociliar defectuosa, y acumulación de secreciones viscosas espesas que obstruyen la vías respiratorias.